小儿痢疾

小儿痢疾和简单的拉肚子是一回事儿吗？小儿痢疾有哪些症状，爸爸妈妈们应该如何应对呢？

什么是小儿痢疾

小儿痢疾是一种婴幼儿常见的胃肠感染性疾病，又叫做“拉肚子”，指的是宝宝在一定时间段内排便次数特别多，且质地稀薄，有时会有没有消化完全的食品甚至有血和肠道内的黏性液体。一般还会有失禁、腹胀腹痛等并发症，多发于夏季和秋季

痢疾的重要传播路径是患儿的粪便，此外，被苍蝇所携带的病菌侵染的食物、用具、玩具等物品也具有传染性。所以要注意个人饮食卫生，对患儿的大便要妥善处理，避免传染

小儿痢疾要注意与腹泻区分：

大便性状：开始与腹泻一样

小儿痢疾和腹泻的区别，根据大便性状看，小儿痢疾开始时像普通腹泻一样，大便多为水样，伴有呕吐，之后，大便次数会增多，但大便量却在减少，性状也改变为黏液并带血丝，有较重的臭味等;

但是一般的腹泻是大便次数多，并且大便量也多，也会伴有发烧呕吐，但是粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，不会出现血便，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。

腹泻精神状态良好，痢疾患儿爱哭闹

小儿痢疾和腹泻的区别，发生普通腹泻的患儿不太哭闹，大便次数多，食欲减弱，但精神状态还挺好。患痢疾的患儿体温会升高，精神萎靡、烦躁，甚至惊厥。排便前因腹痛尖声哭叫，排便时用力或面部涨红。

小儿痢疾，腹泻同时伴有腹痛

小儿痢疾和腹泻的区别，小儿腹泻子不一定就是痢疾，也可能是单纯的吃坏了东西，但如果腹泻的同时伴有腹痛、全身不适、发热、炎症刺激等症状时需要警惕或是细菌性痢疾在作祟，轻型痢疾，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。

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小儿痢疾的症状有哪些

一般情况，小儿痢疾表现为腹痛、里急后重，排粘液或脓血便，但是痢疾有不同的轻重之分，下面是小儿痢疾的不同症状的表现：

1.潜伏期

潜伏期理论上在几小时到一星期之内，通常在一两天之间，此时宝宝的身体并没有明显的不适感。

2.普通型痢疾

(1)排便情况

排便症状通常来势汹汹，非常迅速。宝宝一天中可排大便十次有余，粘连感强，可有脓血余留。

(2)并发症状

腹胀腹痛感明显，同时宝宝会有四肢无力、恶心呕吐、食不下咽的并发症出现。

3.轻型痢疾

(1)排便情况

宝宝每天排便次数在三四次之间，内里会夹带些许脓血，有时会有肠道粘性液体。但症状在两三天之内就会有所缓解。

(2)并发症状

没有明显的并发症，可能出现低烧。

4.重型痢疾

(1)排便情况

小朋友此时可能会一天拉几十次痢疾，且粪便中会夹带脓血。

(2)并发症状

此时宝宝的症状比较严重，会有腹部剧痛、呕吐的现象，有可能昏迷，中毒。

5.中毒型痢疾

(1)发病人群

一般会发生在年龄较低的宝宝身上，2岁到7岁宝宝最容易罹患中毒型痢疾，但是其症状一般在一两天内才会出现。

(2)病症特点

病势迅疾，宝宝会发高烧、昏迷乃至休克，中毒症状显著，病情非常严重。

6.慢性痢疾

(1)发病人群

发病人群一般集中于患病超过两个月的宝宝，先天性营养不良、患有佝偻病或贫血等疾病的宝宝。有的宝宝在出现非典型的急性痢疾后，要是没有被进行合理治疗的话，病症往往会拖延着，难以痊愈，继而转成慢性。

(2)病症特征

此时宝宝的体温可能正常，也可能会有低烧现象，排便的情况会有所改变但不能确定，有时会夹带粘液，而有的时候粘液和脓血会交替出现。

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小儿痢疾怎么护理

1.做好宝宝的个人卫生护理

(1)并发症

家长除了要检查宝宝腹泻的状况之外，还要注意观察有没有其他的并发症，比如发热、恶心、便血。要是宝宝已经开始便血，就需要马上将宝宝送往医院。

(2)喂食

痢疾病儿因胃肠功能出现紊乱，为了减轻胃肠道的负担，应适量地喂给小朋友比较快消化的食物，如米粥、面条汤等。待大便次数减少，病情好转可改为软饭，吃些鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物以增加营养。要给病儿勤喂水，一方面可以补充因腹泻丢失的水分，另一方面也可以加速细菌毒素的排泄，可以喂口服补液盐、白开水、糖盐水或果汁水等。花样多，病儿觉得新鲜就会多喝些。

(3)清洗

在宝宝每一次腹泻结束之后，家长应该及时给宝宝进行冲洗，可以香皂来消毒。

(4)隔离

家长需要将患病的宝宝与其他家庭成员隔离起来。

(5)消毒

宝宝所使用的一切用具都要进行严格规律的消毒。采取开水煮沸的方法最为适宜。盛食物的器具要放在开水里烹煮一刻钟，家长最好给宝宝买一些方便消毒的玩具，比如塑料的、木头做的积木等。处理大便时要注意大便和漂白粉的比例是一比四，将它们放置于单独使用的容器中，密闭两个小时后统一处理。另外，家长应该注意多给房间通风，多晒被子，被子床单这样的床上用品最好晒六个小时左右。

(6)防脱肛

宝宝需要躺在床上多多休息，如果肚子还疼，家长可以灌好暖水袋放在宝宝的腹部上。如果宝宝想解大手，可以直接拉在尿布里，不一定要去厕所，防止脱肛。

2.应对

(1)宝宝脱肛

当宝宝在排泄后发生脱肛现象时，家长不要惊慌，先将手上的纱布涂蘸凡士林，再托住，边按摩边上推，过不了多时就能复位。

(2)宝宝呕吐

宝宝如果呕吐的次数过多，家长可以先让宝宝的胃空一会儿，采取静脉注射营养液的方法也是可以的。总之，千万不要宝宝还在呕吐时，就一味地塞给宝宝吃的。而在宝宝基本恢复了的时期，家长要想方设法激发宝宝吃东西的欲望。家长可以在吃饭前半小时喂给宝宝胃蛋白酶，促进胃的消化吸收，同时要给宝宝极富蛋白质的食物，增强营养。不要一次吃太多，要多吃几次，每次适量，等宝宝适应了之后，逐渐增加食物的数量。

3.防护

(1)灌肠

在进行灌肠之前，家长应该先向宝宝讲明情况，避免宝宝发生抗拒。还要注意排空胃肠中残存的大小便。

(2)密切关注

家长要密切关注宝宝的反映和身体状况的改变，特别要关注宝宝排泄物的状况，和每天排便的次数。要是宝宝突然发高烧，有肢体冷、脸色白、昏睡、呓语、情绪躁动的现象时，要马上带宝宝去医院复查。

(3)采集粪便

家长在采集宝宝的粪便做细菌培养的时候，要注意选取宝宝排泄物中富有大量脓血和粘性液体的所在。采集完毕后迅速送到医院供医生实验，这样能让实验结果更加准确。如果连续三次的实验结果都是阴性，那么就可以把宝宝从隔离室中接出来了。

(4)注意腹部保暖

腹部保暖可以减少胃肠的蠕动和痉挛，达到减轻疼痛和减少大便次数的目的。首先要避免腹部受凉，给病儿穿好盖严腹部。还可以将热水袋放置于腹部，放置时最好让病儿侧卧，以减轻热水袋对腹部的压力。

(5)疗程应足够

护理病儿过程中，一定要遵照医生的要求按时服用抗菌药物，孩子大多怕吃药，给婴儿吃药更麻烦，有时吃2~3天药，大便性状暂时好转，家长往往擅自停药，因为孩子的病没有得到根治，过几天病情又会反复。而且容易造成痢疾杆菌产生耐药性，在急性期若不按疗程服药，彻底治疗，常会导致迁延不愈或转成慢性痢疾，那会严重影响孩子的身体健康和正常学习，对此家长务须给予充分注意。

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小儿痢疾是什么引起的

痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，临床主要以腹泻，里急后重泻下脓血便，便次颇为主要特征，本病一年四季均可发生，但以夏秋季为多见，中医认为本病多由湿热或疫毒所致。那么什么情况导致了小孩子出现痢疾情况增多呢?

1.婴幼儿饮食趋于多样化，有的婴儿辅食增加过早，品种增加过多。例如刚刚满月不久的婴儿，家长就开始给孩子喂西瓜水、苹果泥等，还有的家长过早地给孩子进食鱼虾、肉松等。这些食品在保存和喂饭过程中，很容易被病菌污染，因而增加了感染机会。

2.发病季节已不局限在夏秋季节。目前几乎全年都可以见到菌痢，甚至冬天婴儿菌痢也不少见，因为近几年来水果、鱼虾等食品一年四季都可以吃到，在冬天吃西瓜而感染菌痢的婴幼儿已屡见不鲜。

3.儿童菌痢容易与普通的腹泻混淆。年龄越小，其临床症状就越不典型。开始多为水样便，常常伴有呕吐，以后才出现大便次数增多，但大便量减少，变黏，出现黏液便等，反复发病的患儿还会出现脱肛的现象，如果不做大便化验很容易漏诊或误诊。因此，家长就诊前最好留一点大便，在2个小时内拿到医院检查。

4.容易演变为慢性菌痢。一般菌痢病程如果超过两个月即可诊为慢性菌痢。慢性菌痢因为长期腹泻，必然影响食物营养的消化与吸收，导致儿童生长发育障碍。

5.容易出现水、电解质紊乱和中毒症状。小儿肠壁较成人薄，但血管丰富，一旦肠道感染，更易导致脱水和毒素的吸收，发生高热、惊厥、神志障碍，甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以，对于儿童菌痢要早治，千万不可掉以轻心。

6.孩子服药困难，常常不能坚持足够的疗程。许多对成人疗效不错的药物，如磺胺类(复方新诺明)、喹诺酮类(如氟哌酸)以及氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素)药物都不适合儿童使用。第三代头孢(如菌必治)静点效果不错，但常常因为静脉输液带来的恐惧而遭到患儿和家长的拒绝。

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小儿痢疾的治疗方法

1.清热化湿法

(1)原理

清热化湿专门针对因湿热而产生的痢疾，通过药膳让体温回复正常、排便情况恢复正常、由阳转阴。

(2)药物

所需中药包括白芍、黄芩、黄连、当归、槟榔、马齿苋、木香等。

(3)作用

有利于清除肠道湿气、调样中和气血、畅通肺腑。可以减缓痢疾杆菌的成长速度，有利于帮助肠道蠕运动，清除湿气化解毒素，解毒排淤。

2.寒温并用法

(1)药物

所需中药包括乌梅、艾叶、川椒、干姜、槟榔、黄芩、黄连等

(2)作用

这一方能够调和阴阳，去冷除湿，导滞清痢。川椒等中药有利于帮助恢复正常的胃肠功能，乌梅可以杀菌，保持肠道酸碱度中和，让导致痢疾的细菌无处生长。赤石脂如同木耳一样，可以吸附有毒物质。

3.中西医结合法

(1)药物

所需中药包括干石榴皮、白头翁和黄柏，加水煎服。

(2)作用

干石榴皮可以抑制痢疾杆菌的生长和繁殖，白头翁能够帮助宝宝抑制肢体痉挛，镇定安神。黄柏则是清热解毒的良药，也可以抑制痢疾杆菌的生长和繁殖。

(3)煎药方法

中西医结合的疗程所用的药物称作止痢汤。其中包括了干石榴皮、白头翁和黄柏，每种药物取三十克，兑入三百毫升的清水，进行烹煎直到剩至一百毫升。给宝宝服药的时候要注意，每一天喝三顿，每一次三十毫升。还要附加西药TMP，每天两次，一次0.2克。一个疗程包括两天的药量，要是没有好转迹象的话还可以再增加一个疗程，年龄较小的宝宝可以根据自身情况和医嘱适当酌减。

4.外治法

(1)药物

所需中药为生大黄，加水煎熟后冷却静置，从肛门内灌注。

(2)作用

生大黄有利于清除积滞、清热解毒，化解肿胀淤血，抑制痢疾杆菌的生长和繁殖。

(3)煎药方法

a.贴脐止泻饼

所需药物包括羌活、白胡椒、肉桂、丁香、青皮、肉果和木香，每种药物分别取两克，研磨为细小的粉末。再选取无核的枣四个，分别取生姜和小葱各十克，捣碎后和药末一起搅匀，加入蜂蜜，做成药饼，每个药饼的控制在硬币大小。把药饼贴在宝宝的肚脐上面，用绷带绑在腰上，每隔六到八小时更换一次。

b.灌肠法

只需三十克生大黄，倒入五百毫升清水，大火煎煮一刻钟，倒掉药渣，保留两百到三百毫升的药液，将其冷却。每次使用三十到五十毫升，从宝宝的肛门灌进去，让药液停留一个小时以上。

不过，每个宝宝的身体情况不同，建议各位先询问医生意见，在得到许可后，再试试这两个方法。

5.抗生素治疗

小儿痢疾的治疗方法，小儿痢疾由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物：

磺胺类：磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP)，即复方新诺明(SMZco)，1.02次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。

①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日，连用5～7日。

②氟哌酸(NFLX)0.4，2～3次/日。

③氟啶酸(ENX)0.1，3次/日，小儿酌减。

抗生素：可适当选用庆大霉素(8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴，疗程均为5～7日。

还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。

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如何预防小儿痢疾

食物要防苍蝇

小儿痢疾的预防措施——通常来讲，四处传播痢疾的苍蝇是宝宝健康的杀手之一，特别到了夏季，更是各种苍蝇蚊子繁殖的季节，苍蝇身体中含有不计其数的病菌，很容易扩散并附着在食品、餐具、玩具上面。如果宝宝吃到了被细菌污染的食物或者用手碰触携带病菌的玩具，就容易得痢疾。

如何护理：

宝宝所使用的一切用具都要进行严格规律的消毒。采取开水煮沸的方法最为适宜。盛食物的器具要放在开水里烹煮一刻钟，家长最好给宝宝买一些方便消毒的玩具，比如塑料的、木头做的积木等。另外，家长应该注意多给房间通风，多晒被子，被子床单这样的床上用品最好晒六个小时左右;

另外食物要使用密封容器，饭菜要使用蚊帐盖好，特别夏秋季节，更是要注意，以防食物被蚊子侵袭

勤洗手

小儿痢疾的预防措施——宝宝一定要注意卫生，增加洗手的频率，在方便之后、吃饭之前都要用洗手液洗干净手，指甲缝也要注意清洁，最好不要随便咬手指，咬指甲

注意饮食卫生

小儿痢疾的预防措施——痢疾是通过粪便到口腔的途径进行病菌传染的，要是宝宝吃的食物里有痢疾杆菌，那么宝宝就会染上痢疾了。故而家长要给宝宝准备新鲜的食品，有的食物即使只有一点腐烂也最好也不要给宝宝吃，更不要说已经过夜的食品了。

如何护理：

家长需要为宝宝创建一个安全卫生的生活环境，更要养成良好健康的饮食习惯。购买食物前一定要注意保质期和生产日期。

不要让宝宝吃生冷的食物

小儿痢疾的预防措施——即使是买来的熟食，从冰箱里拿出来之后也要加热。一些可以生着吃的蔬菜和水果必须洗得干干净净，可以用适量的开水烫煮一下，达到消毒的目的。不要让宝宝吃一些杂牌或无牌的冷饮产品。

避免马路上吃东西

小儿痢疾的预防措施——家长最好不要让宝宝在马路上并且是毫无遮挡的情况下吃东西，风中夹带着人肉眼看不到的尘土和细菌，很容易会附着在食品上，宝宝吃下肚去也有可能感染痢疾。

有痢疾感染的，要注意隔离

小儿痢疾的预防措施——宝宝的体质较弱，免疫能力跟成年人相比还有一定差距。有时家长感染了痢疾，但症状不明显，就不会注意隔离消毒的问题，从而无意间传染给了宝宝。所以家长一旦有了症状一定要去医院治疗并进行适度地隔离，同时注意排泄物的消毒处理，用1%漂白粉溶液或沸水消毒便池，不能让孩子随地大小便。

小儿痢疾饮食禁忌

小孩子换上痢疾，很多时候家长都会盲目地给孩子用药，但是其实家长只要要监督孩子卫生，养成饭前便后洗手的习惯就可以了。反而，家长要多多注意小孩的饮食禁忌。下面，小编告诉你，小儿痢疾到底要注意什么?

1、忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

2、忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀

3、忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。

4、忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。

5、忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

6、忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

7、甜食等易导致肚子胀气的食物最好少吃或不吃，糖在肠道酵解可使腹泻加剧

8、一些高蛋白高营养的食物，例如牛奶、鸡蛋等，痢疾患儿消化功能减弱无法消化这些食物，进食后只会加重病情。因此，这类食物在恢复期前不能给孩子吃。

9、另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

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小儿痢疾的偏方

1.绿豆胡椒治小儿痢疾

【用料】绿豆3粒，胡椒3粒，红枣2个。

【做法】先将大红枣洗净，去核，与绿豆、胡椒共捣烂。敷于肚脐上。

【功效】清热解毒，祛寒湿。用治小儿红、白痢疾。

2.苦瓜汁治小儿红白痢

【用料】鲜小苦瓜5条。

【做法】将瓜洗净榨汁，过滤。每日服1或2次。

【功效】清热，解毒，祛湿。用治小儿红、白痢疾。

注：据《锦方实验录》介绍，某患儿，每日解红、白色痢疾六七次，经服苦瓜汁4次而愈。

3.绿豆巴豆枣泥止痢

【用料】绿豆3粒，巴豆10粒，枣2枚。

【做法】将绿豆、巴豆用布包好捶成细末，加枣肉共捣烂如泥。贴于肚脐眼的下部。

【功效】清热解毒。用治小儿痢疾。

注：本方系外用药，巴豆有大毒，切勿入口。

4.冰糖葵子汤治小儿血痢

【用料】冰糖20克，葵花子50克。

【做法】将葵花子用开水冲烫后，煮1小时，加冰糖。服汤，每日2或3次，可连续服用。

【功效】清热利湿。用治小儿血痢之腹痛下坠、恶心。

5.蒜泥马齿苋治血痢

【用料】独头大蒜30克，鲜马齿苋5()()克，葱白、芝麻、盐各适量。

【做法】蒜去皮捣如泥。马齿苋去掉老根，洗净，切成小长段，用沸水烫透，捞出沥干水气。芝麻少许炒香，捣碎。葱白洗净，斜切小片。将马齿苋用盐、味精拌匀，加入蒜泥、葱白、芝麻，即可食用。

【功效】清热解毒。用治血痢、急性菌痢，有较好的抗菌、杀菌作用。

6.姜茶治红白痢疾

【用料】鲜姜10克，绿茶10克。

【做法】加水一碗，煎成浓茶水。饮用。

【功效】调补脾胃，清利湿热。用治红、白痢疾。

7.鳝鱼红糖散治久痢体虚

【用料】鳝鱼l条，红糖6克(炒)，黄酒9克。

【做法】鳝鱼去肚杂，切碎，以新瓦焙干，和糖研末。温黄酒送服。

【功效】补气血虚，清肠内热。用治痢疾便脓血、久泻体虚乏力。

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