许多家长看到小儿的头顶部有一处地方经常一跳一跳的，摸上去软乎乎的，似乎没有颅骨，因此不敢触摸，事实上，这里是婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。囟门是颅骨尚未长拢的部分而非少了一块骨头。虽然如此，实际上它比看起来要坚实得多，外层的保护膜足以应付一般的触摸，每日的生活照顾，比如洗头、理发也不会伤及小儿大脑。

前囟门位置

沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。宝宝出生 6 个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到 1 周岁闭合，最迟不超过 2周岁闭合，为骨质所取代。

后囟门位置

后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后 2-4 个月闭合。

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囟门什么时候闭合

囟门什么时候闭合?囟门闭合时间是衡量颅骨发育的主要标志。囟门闭合过早则说明孩子可能小头畸形或脑发育不全;囟门闭合晚的宝宝可能有脑积水、佝偻病和呆小病。所以，家长们应该密切关注宝宝囟门何时闭合，以预防新生儿发育不好的情况。

前囟门闭合时间

宝宝出生时，颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间的衔接处存在缝隙，且在头顶及枕后形成两个没有骨头覆盖的区域，它们分别被称为前囟门和后囟门。

正常宝宝出生时，前囱门的大小约为1.5×2cm，一般来讲，宝宝在1岁至1岁3个月时，前囟门就基本上闭合了，最迟不超过2岁，如果早于或晚于这个范围则判定为囟门早闭或囟门晚闭。

后囟门闭合时间

后囟门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后6-8周(即2~4个月)闭合。

囟门过早或过晚闭合的原因

囟门闭合的早迟时衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。

中医把囟门突起称为囟填，囟门凹陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅。囟门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的婴儿。

婴幼儿头顶的囟门一般在12—18个月闭合，囟门的闭合是反映大脑发育情况的窗口，如果在6个月之前闭合，说明孩子可能小头畸形或脑发育不全。

在18个月后仍未闭合就属于太晚了，这样的孩子可能有脑积水、佝偻病和呆小病;囟门的隆起表示颅内压增高，这种孩子可能得了脑膜炎、脑炎和维生素A中毒;囟门凹陷的孩子则有可能是因为脱水和营养不良。

如果囟门关闭的较早，但只要头围还在长，也不必着急。发现囟门关闭异常，应立即带孩子去医院作进一步检查。

囟门过早或过晚闭合的危害

囟门早闭时必须测量宝宝的头围，如果头围低于正常值，可能为脑发育不良。但有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了。其实并未骨化，应请医生鉴别;

囟门迟闭主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病，仅有少数为脑积水或其它原因所致的颅内压增高，应去医院做进一步检查。

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囟门的形状

婴儿囟门形状是怎么样的?家长们能不能一眼就看出来?囟门是指新生儿颅骨接合不紧然后形成骨间缝隙。分为前囟门和后囟门。前囟门呈菱形位于头部前端;后囟门呈三角形，位于后脑勺。

前囟门形状：呈菱形

前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙。其测量方法为测对边中点连线距离。前囟门[1] 位于前顶，呈菱形，约在出生后2岁以内闭合，人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

后囟门形状：三角形

后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟门位于枕上，呈三角形，约在出生后6-8周龄闭合。

囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

囟门形状异常情况：囟门鼓起

正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。

原因及处理：

1、颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。宝宝的囟门突然鼓起，尤其是在哭闹时明显，用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，家长应快带孩子上医院看急诊。

2、颅内疾患。如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满，需带孩子到医院请医生进行检查，以早日确诊治疗。3、药物因素。如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药，可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也会使宝宝的前囟门发生饱满。

囟门形状异常情况：囟门凹陷

是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷。

原因及处理：

1、急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等，宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。

2、使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高，为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内电解质代谢紊乱。

3、营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会出现凹陷现象。

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囟门的大小标准

婴儿囟门大小标准影响着婴儿囟门闭合情况和生理发育健康，所以家长们需要掌握婴儿囟门正常值，如果囟门大小不在标准范围内，则需要积极查找原因，并根据原因找出解决方法。下面，我们来了解下婴儿囟门大小变准的相关情况。

囟门的大小标准

新生儿以及婴幼儿的前囟门大小是有个体差异的，出生后大小也是不一样的。

这里提供的时前囟门大小平均值。

宝宝出生前囟门大小为1.5~2厘米，呈菱形;约至6个月时最大达到2.5~3厘米;到6-7个月后逐渐骨化缩小。正常者约在1至1.5岁完全闭合，最迟不超过2岁。闭合过缓或过早均是需要积极查找原因的。避免出现小头畸形或者脑积水等疾病所致的。

温馨提示：家长最好每隔2个月测量一次头围，并作婴儿发育检查，看孩子头围是否按照正常速度增长，全身发育水平是否该年龄相符。如果头围大小正常，而囟门早闭或迟闭，则宝宝健康没有影响，反之则需要就医检查。

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囟门的异常状况：囟门早闭、囟门晚闭、囟门过大过小

囟门鼓起

正常的前囟门是平的，如果突然鼓起来或逐渐变得鼓起饱满，则可能是疾病发出的信号。

颅内感染多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。囟门鼓起，尤其在哭闹时明显，用手摸上去有紧绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，家长应尽快带孩子上医院看急诊。

颅内疾患如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等，也可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满，应及早确诊治疗。

药物因素如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药，可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也会使宝宝的前囟门鼓起。

囟门凹陷

是指因疾病或其他原因导致囟门向下凹陷。

急性脱水常见于严重腹泻、呕吐、高热、出汗过多等，宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去，需立即为宝宝补充液体。

营养不良如果宝宝长期营养不良、过度消瘦，前囟门也会出现凹陷。

囟门早闭

是指囟门在五六个月前过早闭合。

脑发育不良妈妈发现宝宝囟门早闭时，必须请医生为宝宝测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，又有其他智力发育方面的异常，可能是脑发育不良。

补钙过多也可使婴儿囟门过早闭合，有可能限制宝宝脑发育。

囟门迟闭

是指宝宝已经过了18个月，前囟门还未关闭。

佝偻病宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称“方颅”。一般因妈妈孕期缺乏一些微量元素所致。宝宝出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，表现为智力低下、聋哑、身体矮小等。

囟门过大

是指宝宝出生后不久前囟逐渐增大，可达4～5厘米。

脑积水最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常儿增加，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞。做头部CT，可见其侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神经外科医生做手术治疗。

先天性佝偻病宝宝出生后，不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

囟门过小

是指宝宝的前囟仅有手指尖大，或小的摸不到囟门。

小头畸形多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽、前囟小或摸不到的“舟状畸形的头颅”。

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囟门异常状况处理办法

宝宝囟门闭合晚怎么办?

宝宝囟门闭合晚可能是因为宝宝营养不良、佝偻病等疾病导致的。所以，如果宝宝囟门闭合晚，家长应该根据医生的诊断适度给宝宝补充营养;如果是疾病原因导致的，则应该及时就医治疗。

送医检查病因

发现囟门关闭异常，应立即带孩子去医院作进一步检查。看宝宝囟门闭合晚的原因和程度，然后根据其原因和程度选择不同的治疗方案。如宝宝囟门闭合晚的原因有：营养不良、佝偻病、维生素D等。

由佝偻病引起的囟门闭合晚应积极治疗

如果囟门闭合晚是由于佝偻病引起的，那么，活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。佝偻病治好了，宝宝囟门闭合晚就对宝宝没有影响了。

1、轻度佝偻病活动期治疗

佝偻病活动期轻度应该服用维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月。

2、中、重度佝偻病活动期治疗

佝偻病活动期中、重度应该服用维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。

3、佝偻病恢复期护理

一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注

给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。

具体治疗囟门闭合晚的药物

现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。对于宝宝囟门闭合晚有重要作用。

补充维生素D

维生素D滴剂可以帮助宝宝每天获得适当的足够量的维生素D。每粒含维生素D3400单位，但长期过量服用，可能会出现中毒现象。医学研究所建议，纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800国际单位。南方的婴儿如果梅雨季节，北方婴儿在寒冬季节每天均需要补充400～600国际单位。早产儿也要加至每天600～800国际单位。包括从食物，阳光以及维生素D滴剂获得的所有。

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