狂犬病

狂犬病主要是通过狗、猫等动物传播的一种疾病，人与人之间也会传播狂犬病。儿童是狂犬病的易得人群，所以孩子如果被宠物咬伤后，最好及时带孩子打狂犬疫苗，并对伤口做好护理。

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人畜共患急性传染病。主要通过犬、狼等病兽咬伤而感染发病。传染源主要是病犬。

病毒主要通过病兽直接咬伤、抓伤，而自皮肤破损处侵入体内，也可由染毒唾液经各种创口及黏膜而感染。

狂犬病病因

1、被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。

2、宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。

3、经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。

狂犬病的症状

狂犬病可分成潜伏期、前驱期、兴奋期和麻痹期，各期症状有所不同。

潜伏期

潜伏期10日至1年以上，一般为20～90日，超过3个月者约占15%。

前驱期

多有低热、头痛、倦怠、周身不适、食欲不振、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对痛、声、光、风等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。较有诊断意义的早期征候是已愈合的伤口，伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续2～4日。

兴奋期

患儿逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。多数患者在饮水、见水、听到流水声甚至听到水字便可引起咽喉肌严重痉挛。患儿极度口渴，但不敢饮水，常致声嘶及脱水。对风、光、触动等刺激不仅可引起咽肌痉挛，严重发作时尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痉挛而致的呼吸困难、缺氧及紫绀。因交感神经功能增强，可出现大汗、流涎、心率增快、血压升高。患儿神志多清醒，但部分患儿可出现定向力障碍、幻觉、谵妄、精神失常。本期1～3日。

麻痹期

痉挛发作减少或停止，患儿渐趋安静。肢体呈弛缓性瘫痪，亦可出现眼肌、颜面肌及咀嚼瘫痪症状。进而进入昏迷状态，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。本期持续6～18小时。

狂犬病的整个病程一般不超过6日。

狂犬病患伤口处理

1.伤口敞开，凡犬等(特别是疯犬)咬伤后，除活动性出血不止外，不要缝合伤口，也不予封闭式包扎。

2.清洗消毒伤口，若为肢体伤口，清洗前可在咬伤处近心端(即伤口上方)缚一止血带，促使血液流出，并用双氧水或20%肥皂水彻底冲洗伤口半小时，接着用生理盐水洗净，再用碘酒、酒精消毒。对被狂犬病动物(包括可疑有病动物)咬伤者，在用上述方法处理后，应再用石炭酸烧灼，继用90%酒精中和剩余的石炭酸。有时根据伤口情况，尚需要切除已坏死和污染的伤口组织。

3.及时到医院进行处理，并接种狂犬疫苗。

儿童为何是狂犬病易发人群

儿童是狂犬病的易发人群，这跟儿童年龄小，不懂得保护自己有很大关系。儿童年龄小，在狗或猫扑来的时候不懂得保护自己，很容易被咬伤。很多儿童被咬后没有及时告诉家长，对伤口也没用及时处理，未及时注射狂犬疫苗，这些都是导致儿童患狂犬病的原因。儿童的身体小，一旦被咬后，毒素在身体内流动的速度快，浓度也高，所以儿童患狂犬病可能要比成年严重。有时候并不是被宠物咬伤才会患狂犬病，在宠物舔孩子的时候，可能会不小心用牙齿刮伤孩子皮肤，这也可能造成儿童患有狂犬病。

如何预防狂犬病

1、禁止宠物进入宝宝的房间，或和宝宝一起睡。如果受住房面积限制，可以在宝宝的摇篮上加个网罩。

2、不让宝宝给宠物单独喂食。

3、不要把宝宝放在童车或学步车内，让他自己玩，因为宝宝的小手随时都可能去“挑逗”宠物。

4、不要让宠物在宝宝面前表演刺激的游戏动作，以免宠物过度兴奋而伤害宝宝。

5、一旦发现宠物对着宝宝发出嘶嘶声、吠声、低吼声时，或者它有发怒的迹象时，应及时制止，并将宠物和宝宝隔离开。

6、教宝宝如何轻轻抚摸宠物，但不要让宠物舔宝宝的脸。

7、教宝宝远离流浪狗、流浪猫。

如何接种狂犬病疫苗

狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌内，儿童应在大腿前内侧区肌内注射。全程需注射5支，即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天，各注射1支。如同时使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。距离上次注射疫苗超过1年，则应按上述程序重新注射。对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

接种狂犬病疫苗禁忌

治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。

预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。

对链雷素、新霉素过敏者慎用。

接种狂犬病疫苗注意事项

(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。

(2)疫苗应在有效期内使用。

(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。

(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。

(5)备用11000肾上腺素。

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