儿童多动症是一种轻微脑功能障碍综合征，又称学习技能发育上的障碍，比抽动症发病率高，是一种较为常见的儿童心理障碍性疾病，智力正常或基本正常，学习和行为及性情方面有缺陷，多数从婴幼儿期即出现症状，表现为易兴奋、夜睡不安、喂养不合作等。年龄渐大，症状逐渐明显，主要表现为注意力不集中，做事不专心，好走神，动作过多，上课好做小动作，好说话，任性冲动，情绪不稳，自控能力差，做事拖拉，缺乏时间和任务观念，动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，不服管教，我行我素，严重者有偷窃，说谎，打架行为。其自愈率极低，且在所谓的自愈的人中，只是多动症状好转，多数人遗留有人格或行为障碍，如急躁、冲动、做事不顾后果等，犯罪率较高。 抽动症是一种抽动障碍。即快速，反复，单一，复合的肌群收缩。主要表现是：先从眼肌，面肌部开始，出现眨眼，摇头，挤眉，继则耸肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢体、躯干扭动，喊叫声等，严重时出现污

最近，舞蹈班的老师发现丁丁上课时注意力不集中，经常出一些怪动作，不时耸肩、缩颈、作鬼脸；越是注意她，她的怪异动作就越多，于是怀疑她患了多动症。没承想，到医院一检查，医生说她患的是舞蹈症，病因竟是风湿热。 医生解释说，风湿性舞蹈症多发生在5～15岁的儿童，女孩多于男孩。舞蹈症可作为风湿热的一种症状单独出现，其特征为不规则的不自主运动，以四肢动作居多，伴耸肩、缩颈、伸舌、歪嘴、挤眉、弄眼等。这些症状在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。有些孩子情绪易变，哭笑无常。有些孩子伴有低热，记忆力减退和注意力不集中。 需要指出的是，舞蹈症不是因为孩子学跳舞而引发的。所谓舞蹈症，不过是因此病发作时动作怪异，貌似舞蹈而得名。其发病可能与风湿热有关，据报告，在46例舞蹈症病例中，有26例有风湿热。 风湿性舞蹈症的病程多为2～6周，以后逐渐好转，一般不留严重后遗症，但可复发。经医院检查，病因确为风湿热者，

好动不等于多动症。孩子的心理特征为好胜、好奇、好动、好模仿和富于想像，以好动更为突出。 有些家长把孩子好动视为不老实，调皮，不遵守纪律，对好动的孩子加以种种限制。这种做法是违背儿童心理特性的。孩子好动，是精力旺盛、身心健康的表现。只有患有营养不良、重症贫血或有其他先天性疾病的孩子才不好动。好动也是孩子探索自然和社会的一种表现。他们看什么都要摸一摸、动一动、看一看，还会提出各种各样的问题来，对周围的事物都新鲜、好奇和不理解。可是有些家长却把正常孩子的好动误认为是多动症。 正常的好动与多动症之间的区别主要有以下四点。 （1） 正常好动的孩子，虽然也有注意力下集中的表现，但对有兴趣的事情，却能专心致志，很少分散；而多动症的孩

淘气的孩子一定是多动症吗？对于爱蹦爱跳爱跑、且不爱顺从家长的孩子，人们习惯地称之为“淘气”。由于淘气的孩子活泼、喜动，有些家长便怀疑得了“多动症”，其实这是一种误解。 实际上，“淘气”与医学上所说的“儿童多动症”是两种不同的概念。前者是指正常儿童的顽皮现象，后者则属异常的行为障碍。从医学角度看，儿童的生理特点是：身体和心理发育都很迅速，但还不成熟，所以他们幼稚、天真活泼、精力充沛，似乎有使不完的精力，对外界的一切事物他们倍感新鲜，总想亲自摸一摸，动一动，“实践”一番，又因儿童的神经系统功能以皮质下中枢活动占优势，大脑的抑制能力不如成人，所以他们表现活跃，却不稳定，易激惹，不听话，也不像成人那样坐得住，因此孩子贪玩、喜动、淘气是符合儿童生理、心理发展特点的正常现象。如果比较小的孩子整天孤僻、少动，象个“小大人”，反而可能是不太正常的现象了。

调皮的孩子和多动症儿童的表现是很相似的，不过如果仔细地观察，会发现他们有4点明显的区别。 第一是注意力方面。正常的男孩虽然好奇、好动，但遇到感兴趣的新鲜事物时，不仅会聚精会神地去听、去看、去做，还讨厌别人的干扰；而多动症儿童几乎没有什么注意力，玩什么都是心不在焉和无法有始有终。 第二是自我控制能力方面。顽皮的儿童在陌生环境里能约束自己，可以静坐等待，而多动症儿童则没有这种自我控制的能力，坐不住，静不下来。 第三是行为活动方面。顽皮的儿童好动，一般都是有原因、有目的的，而多动症儿童的行为多具有冲动性，缺乏目的性。 第四是药物观察方面。顽皮的儿童服用镇静药物，可以产生催眠的作用，多动症儿童服用这类药物之后，不仅不会安静，反而更加兴奋和多动，这是两者最重要的区别。

根据国内用中药治疗多动症的临床资料统计，肾阴不足、肝阳偏旺证是多动症中最多见的一种证型。但此证与心脾气虚证、心的气阴两虚证，均可表现出不同程度的注意力涣散、抑制力差、多动多语、烦躁等症，心的气阴两虚证舌苔亦见花剥，故临床上需加以鉴别，其鉴别要点为： (1) 心脾气虚证：虽有多语但少有激动，多动但不暴戾，另多伴有神疲乏力、食少、面色萎黄，唇色淡，舌质淡或有齿痕，脉濡缓。 (2) 心的气阴两虚证：与肾阴不足、肝阳偏旺证有许多共同的症状，

有父母反映家中的孩子比较顽皮,活动太多,是否患有多动症呢？下面就是对多动症的快速鉴别法。 一、 注意力是否集中 多动症儿童无论何时何地,都不能较长时间地集中注意力,包括看电视、电影、连环画等,正常多动儿童能全神贯注于某一件事,而且讨厌别人的干涉。 二、 活动是否有目的性 多动症儿童的行动常没有明确目的,表现为幼稚、任性、克制力差、一点小事应喊叫哭闹,脾气暴燥,做事易冲动而不顾后果,而正常多动的儿童做事有目的性,有计划性,有一定的自我控制能力,不胡乱吵闹。 三、 学习是否困难 多动症儿童一般表现为：文字书写潦草难认,分不清左右、颜色、地点的方向,把词、句子念错或念倒,如上海读成海上,思路不严密,注意力不集中。而正常儿童没有上述症状,可以集中思想完成某件事。 另外,这里为父母们提供目前常用的一种量表：康纲氏儿童多动症评定量表，用它来进行评定和鉴别。 项

　根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意力涣散、冲动任性和活动过多三个特征。 注意涣散 至少具备下列之中的3项： 1.做事情往往有始无终。 2.上课常常不听讲。 3.注间容易随境转移。 4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。 5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。 冲动任性 1.往往想到什么就做什么。 2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。 3.不能有条不紊地做事情。 4.需要他人予以督促照料。 5.常在教室里突然大声叫喊。 6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。 活动过多 至少具备下列之中的2项： 1.坐立不安。 2.经常奔跑。 3.难于呆在教室座位上。 4.躺在床上还常常扭动翻身。 5.终日忙忙碌碌，没完没了。 6.7岁以前开始出现多动现象。 7.至少持续6个月以上。 在应用上述诊断标准时，应

国际国内权威的统一惯用的行为诊断量表有：美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表及上海市多动症协作组亦制定的儿童多动症行为量表，现将以上两种诊断量表简介如下： 　　1、美国简化康奈尔用儿童行为量表： 　　① 活动过多，一刻不停。( ) 　　② 兴奋活动，容易冲动。( ) 　　③ 惹恼其他儿童。( ) 　　④ 做事不能有始有终。( ) 　　⑤ 坐立不安。( ) 　　⑥ 注意力不集中、容易分散。 ( ) 　　⑦

其核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面。 活动过多 这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，啼铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。 由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。敢翻墙爬高，喜争吵打骂，常称王称霸。 注意力不易集中 这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，如上课时，常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。做作业时，边做边玩，随便涂改，马马虎虎，潦潦草草，错误不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。 冲动任性 &

1.注意障碍 患儿注意力难以集中，干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。环境中的任何视听刺激都可分散他们的注意。患儿进小学后，在课堂上症状表现更为明显，坐在教室里总是东张西望，心不在焉，集中注意听讲的时间很短，他们无论是看连环画或看电视，都只能安坐片刻，便要站起来走动。 2.活动过度 患儿往往从小活动量就大，有的甚至在胎儿期就特别好动。随着出生后身体机能的发展更显得不安分。学会了走就不喜欢再坐，学会了爬楼梯后就上下爬个不停。进幼儿园后，这些儿童也不能按正常要求的时间坐在小凳上。到了学校，大部分孩子因受制约而增加了对自己活动的限制，多动症患儿过度活动则更为明显。上课时他们小动作不断，甚至全站起来在教室里擅自走动。一放学便像利箭一般冲出学校。这样的儿童走路蹦蹦跳跳，到了家里翻箱倒柜，忙个不停，即使晚上睡觉也经常不停翻动身子，磨牙，说梦话。多动症

我们在临床上诊疗过程中，发现多动症患儿在各年龄期各有不同表现，根据各年龄阶段特点，且有特殊的表现： （1）新生儿期：有神经不稳定的表现，易兴奋、急哭、睡眠障碍、易惊醒、惊跳、夜哭，要抱着睡或嗜睡。 （2）婴儿期：抱在怀里乱动、不安宁、好哭、容易激怒、发脾气，孩子的母亲常抱怨孩子难带。 （3）幼儿期：此时多动特别明显，走路不稳，狂奔乱跑，一刻不停，易摔跤；注意障碍此时已经出现，不听大人的话，难管教，注意力难以集中，东张西望，心神不宁，睡眠不安，喂食困难，乱丢玩具，虐待小动物，遗尿等等。 （4）学龄前期：症状逐渐明显，在幼儿园有多动表现，不守规则，不能静坐，注意力不集中，不听课，学习困难，随意走动，不服管，和其他小朋友不能友好相处，不肯午睡，常被老师惩罚。

从大量的临床经验看，小学时期是儿童一生中多动症表现最明显，最突出的年龄期。上小学后，正常儿童应能在课堂静坐，注意力集中听课，遵守学校的纪律，完成作业，和小朋友和睦相处，生活有规律。这些都需要较强的控制力才能做到。而多动症儿童恰恰是自制力薄弱，对上学后的突然变化难以适应，而出现多动症的各种表现，上课坐不住，小动作多，甚至起立走动作怪声，插嘴，话多，兴奋，注意力不集中，不能专心听课，扰乱邻近同学，吵架，发脾气，乱拿东西或沉闷不乐，做白日梦，不和群，干扰集体行动，惹人，倔强，焦虑不安，有时表现孤僻，作业难以完成，学习困难，成绩日趋下降。

多动症在少年期12～16岁多动症状有所好转，但学习不好，成绩下降，与同学相处欠佳，厌学，易被坏人利用引诱，染上恶习，破坏犯罪；有的性格压抑，加上家长和老师的压力过大出现学习上自卑，社交性自卑，家庭间情感不和，甚至发生出走、厌世、自尽等极端行为。多动症在成年期因心理自然成熟，轻症者多动症状有所好转，但较重者注意力不集中依然多少存在，情绪较不稳定，易冲动，甚至有攻击行为，性格倔强，与人相处不够协调，自制力差，陷入赌博、酗酒等，有的喜欢吹牛，工作马虎，易与人争执或打斗，缺乏理想，朝三暮四，事业上难有进展。

（1）退缩、回避：多动症儿童由于注意力不集中，活动过多，冲动任性，行为异常和学习困难，常遭到老师的训斥，家长的打骂及同学们的讥笑讽刺、他们的自尊心受到伤害，学习成绩下降，考试常常出现不及格。失败和挫折的经历使他们害怕再次遭到挫折，从而采取退缩、回避的方法作为自我防卫的措施，以试图改变处处受责难的局面。从而表现为拒绝学习，不做作业，逃避考试，甚至逃学。儿童的这种逃避行为常会被父母及老师认为有意对抗，从而加重处罚，增加了额外作业负担，更加重了多动症儿童的退缩回避行为。 （2）幻想和孤独：由于多动症儿童在学校环境中得不到应有的乐趣，他们便会为自己创造一个幻想世界来得到精神上的安慰和满足，进而出现幻想及孤独症状，整日少言寡语、忧郁、自卑、失望，不与同学交往，甚至对母亲等也不予以交往、交谈。 （3）过度补偿行为：多动症儿童为了克服自卑情绪，以补偿自尊心受到的伤害，就会依仗自己的组织能力、体力等方

许多孩子爱活动，家长就怀疑自己的孩子得了多动症，那么什么样的孩子才能诊断多动症呢？儿童多动症又称脑功能轻微失调，是一种较常见的儿童行为异常问题。据国外报道，其患病率为5%～10%，男孩多于女孩。 儿童多动症的主要特征： （1） 活动过多，缺乏自我控制能力。 （2） 异乎寻常的注意力不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量。 （3） 情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。 （4） 行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教。 （5） 学习困难，成绩低劣。智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。 儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现，如易兴奋、喂养较困难，不易养成大小便定时的习惯。以后活动增多，动作不协调，尤其是精细动作差，注意力不持久，行为无目的，情绪易冲动并缺乏控制能力。入学后由于注意力不集中，话多，小动作多，常常违反课堂纪律，学习成绩一般。多数患儿到青

对多动症的病因和发病机理，尽管人们尚未完全弄明白。但是，医学界普遍倾向于以下多种因素引起： 1、脑组织器质性损害。轻微脑组织损害，由于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息作用失常而造成的一种病态。大约85%的患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致，包括：母亲孕期疾病例如像高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常例如早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等；生产1～2年内， 中枢神经系统有感染及外伤。有上述情况的儿童，发生多动症的机会多。 2、遗传因素与多动症关系密切：大约40%多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属在其童年也患此症，单卵孪生儿中多动症状的发病率较双卵孪生儿有明显的增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）患病率高，且高于一般孩子。 遗传因素与各不良因素共同作用，分子遗传学研究提示多动症与多巴胺—D4受体之间有一定相关

虽然国内外对多动症的认识已有一百多年的历史，但是，初期并不为人们所重视，直到50年后，文献报道才日渐增多，继而采用药物治疗，有效的比比皆是。但是，各位专家对儿童多动症的判断并不是完全统一的，每个人都有各自的学述论点。随着科学的进步，国内一些专家认为，多动症儿童的一些症状主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高级神经活动类型，也就是个性或性格的问题。自1990年以来，各位专家经过临床观察及反复深入研究，对多动症的发病机理取得许多研究成果。从西医而论认为： 1．与轻微脑组织损害有关，如母亲妊娠时病毒感染，服用一些对胎儿脑组织有损伤的药物，婴幼儿颅脑外伤，各种原因导致的脑缺氧、缺血、中毒等； 2．与遗传因素有关：认为遗传因素是导致发病的基础； 3．与脑内神经递质代谢异常有关：认为多动症发病机制可能与神经递质多巴胺系统（特别是去甲肾上腺素）代谢障碍有关； 4．与维生素缺乏，食物过敏，糖代谢障碍

有的孩子从小格外淘气，调皮，不听话，一天奎！晚手脚不停，坐立不安，六神不定，爱吵闹，兴趣广泛而不持久，性情急躁，容易激动，自制能力极差，常常无事生，还有一定的破坏欲，学校里不守纪律，上课坐不住，精力不集中，动作不断，扰乱课堂秩序，对学习不感兴趣，学习成绩极不稳定。以上的表现，往往是儿童多动症。患多动症的孩子智力正常，只是由于大脑功能发生轻微障碍 而出现行为异常。这种病随着年龄的增长，有自愈的倾向。 孩子确诊为患了多动症后，家长应正确对待，不能打骂孩子，否则会使孩子产生畏缩和自卑，加重病情的发展。最好的方法是根据孩子的特点有针对，胜地进行教育，肯花功夫，耐心地纠正孩子的毛病，节假日多带孩子出去玩玩， 如果症状较重，可考虑用药物治疗。 目前常用的是一些中枢神经系统的兴奋药，麻丙胺、禾付林等。但这些药物都有一定的毒副作用，而且需长期服用，因此会影响孩子的健康，应该在医生指导下慎重用药，不能擅自

（1） 对个人的危害 轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降；在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。 （2）对家庭的危害 多动症儿童学习不仅成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事；有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。 （3）对学校的危害 在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子，则教学质量必然