脐带扭转为脐带异常的一种。
胎儿在子宫里面会自己活动,正常状况下脐带本身就存在着某个程度的扭转,但是一旦扭转的程度严重到阻碍脐带的血流,很快地就会胎死腹中。发生脐带扭转的位置大都是在靠近胎儿身体的部份,扭转处血管管径缩小,缺乏胶状物质包覆。脐带扭转属于一种突发的意外状况,胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状,即脐带顺其纵轴扭转,生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓存在,胎儿可因血液运输中断而死亡。
1、脐带扭转发生的确切原因不明,可能与脐带发育不良,局部华通氏胶薄弱有关,华通氏胶薄弱,脐血管顺纵轴扭转,血管随之扭曲变窄,使脐血流受阻,极易引起胎儿宫内窘迫及猝死。另有学者认为脐带扭转与孕产情况和胎儿性别有关,认为经产妇腹壁松弛,便于胎儿活动;男胎活动度大,易发生扭转。
2、加强围产期的监测,脐带扭转较罕见,如不及时发现, 胎儿死亡率较高,对围产儿危害极大。且目前仍缺乏诊断本病的特殊手段,故应加强围产期的监测。
3、例脐带扭转40 + 周,产前检查无特殊,B 超亦不见脐带绕颈,入院后发觉胎心音进行变慢,急诊剖宫产幸存者。因此,除临床B 超检查外,还须采用彩色多普勒检查, 同时,加强临产后胎心监测异常极为重要,发现异常,应及时行剖宫产终止妊娠。
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