产前摄入维生素D会影响儿童骨健康吗？

近日相关前瞻性研究表示：母体及新生儿的25 -羟基维生素D(25[OH]D)浓度水平与儿童的骨健康并没有相关性。孩童时期的25[OH]D水平跟儿童的骨健康更相关。由此得出的结论是不支持以提高儿童骨量及骨密度为目的地将维生素D补给作为常规的产前保健。而且，儿童时期的25(OH)D浓度水平比胎儿时期更能决定儿童骨量情况。

一

实验方法

鉴于既往的观察性研究背景，并不能看出儿童出生前的所接受的25(OH)D补给措施与其后续骨量的关系，于是医学博士Audry Garcia和她的同事对此展开了研究实验。

该实验对将近5000对母亲-儿童展开观察和研究。他们测量了中期妊娠时期母亲的25(OH)D水平（平均20.4周妊娠时期）以及新生儿的25(OH)D水平，以此代表胎儿时期的25(OH)D水平。在后续研究中，研究者们对上述接受了测量的胎儿用双能X线骨密度仪[DXA]再次测量其6岁时期的骨密度以及骨量，一共有4815对母亲-儿童组接受了25(OH)D水平和儿童骨健康情况这两次测量。

影响因素方面，社会人口学、生活方式的差异以及儿童的高度（会对儿童DXA的扫描精度产生影响）会对实验结果产生影响。大多数儿童的骨健康情况所来自的社会人口群体中，45%母亲接受较高学历教育，而且81%儿童是欧洲血统。

二

数据调整

一开始，研究者们发现母体的维他命D水平与其儿童6岁时的骨健康呈负相关。母体中期妊娠时期25(OH)D水平测试结果中，相比于25(OH)D水平较高的母亲（≥ 50 nmol/L），25(OH)D缺乏的母亲（< 25 nmol/L）其孩子的骨量更高（4.7 g; P = .011），骨面积更大（7.5 cm²; P = .001）。

经过数据的调整使产妇的身体质量指数、钙摄入量以及儿童的性别、体重不影响研究结果。在一组数据中（实验组3034组），将儿童 25(OH)D水平作为对实验结果的影响因素后，经过数据调整，母体及儿童胎儿时期的25(OH)D水平与儿童6岁时的骨量及骨面积再无相关性。

三

临床意义

研究者们认为之前相关的研究所得出的结果是互相矛盾的，导致在临床上对妊娠时期维生素D的补给建议也是互相矛盾的。在母体维生素D骨质疏松研究 (MAVIDOS)中，研究者加西亚医生和他的研究团队发现维生素D的补给（1000 IU/天）不能提高14天大得新生儿的骨质量，但是，在冬季出生的新生儿经过期母亲妊娠时期的维生素D补给，骨质量明显提高。加西亚医生认为，对于维持儿童的骨矿物平衡，进行维生素D补给只建议在儿童出生后进行。

因此本次研究得出的结论是出于产前调节胎儿的钙平衡以及骨骼生长的目的为母体提供维生素D和钙三醇是没有临床意义的。但是，妊娠时期母亲在饮食上应该维持充足的维生素D摄入，因为在新生儿出生后其肠道会成为唯一的钙传递器官，体内的骨化三醇会变得非常重要。而且在最新的研究发现，如果妊娠时期母亲维生素D缺乏，其孩子出生后低体重的几率更大，以及成年后患有多发性硬化症的几率更大。

为了孩子的健康也为了自身健康，母亲在怀孕时应关注自身的维生素D水平，饮食上注意均衡，多外出晒晒太阳促进维生素D吸收，盲目地药物补充是不理智的，也是无效的！