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原来,宝宝90%的腹泻,靠它就能搞定!

2017年03月05日 10:41 阅读次数:150
宝宝拉肚子是常有的事,但严重者会危及生命。宝宝腹泻期间可能会用到口服补液盐。别看小小的口服补液盐,在用于腹泻治疗方面,它的威力真不小。自从1978年WHO和UNICEF采 用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数 每年从450万下降到180万。

宝宝拉肚子是常有的事,但严重者会危及生命。宝宝腹泻期间可能会用到口服补液。别看小小的口服补液盐,在用于腹泻治疗方面,它的威力真不小。自从1978年WHO和UNICEF采 用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数 每年从450万下降到180万。那么,什么是低渗型口服补液盐?

1什么是低渗型口服补液盐?

低渗型口服补液盐是2002年WHO公布的低渗型ORS配方,在国内的通用名为口服补液盐Ⅲ。2006年正式推荐使用低渗性口服补液盐替代标准口服补液盐。低渗型口服补液盐主要通过调节肠道水、电解质代谢平衡,实现补液又止泻的双重疗效,能用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗,也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。

WHO有关腹泻治疗指南明确指出,仅仅通过简单的口服补液盐的方法就能安全和有效地治疗90%以上各种疾病和各年龄患者的急性腹泻。除了注意服用口服补液盐,WHAO还推荐补锌,大于6个月患儿每天补锌20mg/天,6个月以下的婴儿10mg/天,连续10~14天。

2 低渗型口服补液盐与标准口服补液盐的区别

低渗型口服补液盐与标准口服补液盐相比减少了钠与葡萄糖的含量,钠浓度降到75mmol/L,葡萄糖浓度降到75mmol/L,渗透压由311mOsm/l降至245mOsm/l。低渗型口服补液盐可使溶液迅速吸收,有助于缩短腹泻持续时间,减少静脉输液的必要性,并且能减少大便量,具有补液和止泻的双重作用,是最简单、有效和便宜的治疗腹泻方法。

表1. 新ORS配方和组成

配方

g/L

组分

mmol/L

氯化钠

2.6

75

无水葡萄糖

13.5

65

氯化钾

1.5

葡萄糖

75

枸橼酸钠

2.9

20



枸橼酸

10



渗透压

245

3腹泻出现的症状与口服补液的治疗腹泻会出现脱水和电解质紊乱,口服补液盐可预防脱水,治疗中、轻度脱水以及静脉补液后重度脱水症状改善后的维持治疗。临床上,通过这些内容来判断脱水程度(表2)。

表2. 脱水程度的分度与评估

脱水程度

轻度

中度

重度

丢失体液(占体重%)

5%

>5%~10%

>10%

精神状态

稍差

萎靡或烦躁

嗜睡~昏迷

皮肤弹性

尚可

极差(捏起皮肤回复)

粘膜

稍干燥

干燥

明显干燥

前囟、眼窝

稍有凹陷

凹陷

明显凹陷

肢端

尚温暖

稍凉

凉或发绀

尿量

稍少

明显减少

无尿

脉搏

正常

增快

明显增快、且弱

血压

正常

正常或稍降

降低、休克

4如何正确使用低渗型口服补液盐及用法用量?

使用渗型口服补液盐时必须严格按说明进行配制,这样才能确保效果。在配制补液盐时,不得添加任何其他的饮料和物质,以避免影响渗透压。国内口服补液盐Ⅲ还配备了250ML的量杯,冲服时,每一袋口服补液盐Ⅲ必须将清洁的温水加至250ML的刻度线,并不能加入糖、橙汁等其他的饮料和物质。

用法用量:腹泻一开始,就需要使用低渗型口服补液盐。

预防脱水:在每次稀便后补充一定量的低渗口服补液盐,直到腹泻停止。

具体用量:<6个月者,50ml/次;6个月~2岁者,100ml/次;2~10岁者,150ml/次;10岁以上的患儿能喝多少给多少。

治疗轻、中度脱水:用量(ml)=体重(kg)×(50~75ml),4小时内服完。

治疗重度严重脱水:需进行静脉补液,在中重度脱水症状改善,患儿可以口服后(通常婴儿在静脉补液后3~4h,儿童在静脉补液后1~2h),即给予低渗型口服补液盐维持治疗。

5医生开的口服补液盐宝宝不肯喝怎么办?在我国,目前用的口服补液盐的口味比价单一,确实有不少宝宝不愿意喝,但这是作为治疗,良药可能会苦口。但国外有很多适合儿童很多口味的口服补液盐,可以通过网购获得。为了应急,有宝宝的家里可以常备这些口味好的补液盐。但切记,不可随便更变配方,也不建议家长自己配制,以免配的不准确影响效果。

参考文献:

1. 中华医学会儿科学分会消化学组.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志. 2009


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