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照蓝光对黄疸宝宝有副作用?到底要不要选择呢?

2016年12月25日 10:07 阅读次数:915
回答这个问题前,先一起来了解新生儿黄疸。新生儿黄疸非常常见,常见到什么程度呢,这么说吧,它发病率,对于正常足月儿来说大约在30%~50%,早产儿发病率在70%,分为生理性黄疸和病理性黄疸。

回答这个问题前,先一起来了解新生儿黄疸。新生儿黄疸非常常见,常见到什么程度呢,这么说吧,它发病率,对于正常足月儿来说大约在30%~50%,早产儿发病率在70%,分为生理性黄疸和病理性黄疸。

区别

生理性特征

1. 足月儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;

2. 早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最迟延迟到3~4周;

3. 黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色;

4. 黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手足心常无明显的黄疸;

5. 宝宝体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

病理性特征:

1. 黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;

2. 黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)

3. 黄疸持续时间长:足月儿2周,早产儿4周,或者黄疸消退后又出现;

4. 黄疸进展快,即在一天内会加深很多。

生理性黄疸

原因:由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

规律:2~3天出,4~5天重,7~9天退,最晚不超过14天。

第2-3天皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布;第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

应对:生理性黄疸属于正常生理现象,一般情况下不需医院特别治疗。爸爸妈妈在太阳光线好的时候,找块避风、温度合适、有阳光的地方,遮好宝宝眼睛不受光线直照,光溜溜或包条尿片的照一段时间太阳,几天后会慢慢消退。

病理性黄疸(目前较常见的俩种)

1、母乳性黄疸

因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用配方奶粉暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。

2、溶血性黄疸

溶血性黄疸:最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;*母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。

诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

如果宝宝的黄疸出现早于48小时,或者是黄疸值到达临界点(20),那么医生可能会建议宝宝照蓝光。有些妈妈们就开始犹豫了:听说照蓝光对宝宝有副作用,我到底要不要选择呢?

光照疗法

治疗新生儿病理性黄疸主要的方法有光照疗法、换血疗法及药物治疗,其中最常用即是光疗。

光疗中最常用的为蓝光照射。光疗方法是给小儿戴上保护眼睛的眼罩,裹好尿布保护隐私部位,裸露放置于光疗设备中,通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素,促进胆红素的排泄,来达到退黄的目的。

世界上目前所有的研究都指向一点:光疗是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法之一。通过蓝光的照射,患儿血中非结合胆红素将分解为水溶性的双吡咯并经胆道和尿排出。

但是,有些妈妈可能会发现宝宝照蓝光后食欲变的不佳,精神也有点萎靡。这是光疗治疗的副作用吗?

出现以上问题并不是副作用的表现,但要承认极大可能是因为因为蓝光治疗引起的

1)光疗期间宝宝需要独自睡在暖箱的硬板上,缺少母亲的爱抚,容易躁动不安、哭闹,发生精力疲乏的现象。

2)光疗时母婴分离,哺乳方式也由母乳直接吸吮改为奶杯喂养,常易引起婴儿食欲下降,甚至导致消化不良

等到宝宝被接回来后多一点安抚拥抱是正确的做法。

关于茵栀黄治疗黄疸

近几年生娃的家庭,估计大部分都知道茵栀黄,因为它是在治疗小儿黄疸中很常用到的药物,但现在要千万注意了。国家已经明确禁止它用于儿童:

近期根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家食品药品监督管理总局决定对茵栀黄注射液说明书增加警示语,并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订公告,其中明确表明“新生儿、婴幼儿禁用”。

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