1、病初
类似感冒,数日后咳嗽加重,尤其夜间咳重,经1—2周发展为阵咳期。
2、阵咳期
表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促,连咳十数声而无吸气间隙,脸憋红,鼻涕、眼泪流出,最后有一深长的吸气,并发出鸡鸣”样吼声,常将食物吐出。
注意:
新生儿患百日咳,因咳嗽无力,气管、支气管管腔狭窄,很容易被痰液堵塞,因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽,只是一阵阵憋气、面色青紫。
3、恢复期
经2—6周的阵咳期以后,进入恢复期,恢复期约2—3周。
1、流行情况
本病在全世界范围内流行,美国1932~1989年间曾发生18次流行,平均每2~3年1次,即使在广泛免疫接种的今天,这种流行循环依然存在。一般菌苗接种者超过12年后免疫力下降,有报道这类人群百日咳的发生率超过50%。
2、发病季节
本病四季都可以发生,但以冬春两季为多。
3、发病年龄与性别
6岁以下婴儿发生率最高。然而1986~1988年美国12.7%百日咳发生在15岁或以上的人群。没有进行免疫或接种成人或没有全程免疫接种的儿童是百日咳易感者。比较特殊的是女性比男性更易感染。
1、自动免疫
生后2~3个月起,开始接种百日咳菌苗。目前应用的是“白百破”三联制剂,即注射百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联针。连续肌肉注射3次,1年后注射1次作强化,4~6岁时第二次强化,以求保持长期较稳定的免疫力。
2、被动免疲
没有接受过自动免疫的体弱幼婴,可肌注百日咳高价免疫蛋白,方法同前。
3、药物预防
有与百日咳患儿密切接触的易感儿,可口服红霉素或复方新诺明7~10天。
4、患儿隔离
从发病起计算40天,从痉咳出现30天为隔离期,10岁以下的易感儿与传染源有密切接触后,应检疫21天,检疫期满,即应开始做全程的百日咳菌苗接种。
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