足月小样儿的名词解释

足月小样儿（又称小于胎龄儿，宫内生长迟缓）是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。

1、足月小样儿（胎龄≥37周，<42周）出生体重多低于2500g，在小样儿中最常见。

2、小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。

3、此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小样儿死亡率为正常足月儿的8倍，因此近来对小样儿的治疗已受到重视。

足月小样儿的类型

足月小样儿的类型根据重量指数[出生体重（g）×100/出生身长（cm）]和身长头围之比可分为匀称型、非匀称型和混合型。

1、匀称型与遗传、感染和染色体异常有关，多发生于孕早期，生长潜能降低，脑发育同等程度受限，低血糖少。

2、非匀称型多发生于孕晚期，生长潜能受限，脑发育相对不受影响，易发生低血糖，可能原因为胎儿慢性缺氧、母亲高血压、能量摄入不足。

3、混合型较少见，病因复杂，先天畸形发生率高，有生长和智能障碍，死亡率亦高。

足月小样儿的病因

母亲、胎盘和胎儿等因素均可造成足月小样儿。

1、母亲因素：母亲身材矮小；孕母年龄过大或过小；受孕时母亲营养状况不良和妊娠期母亲营养不足；母亲慢性疾病；孕母吸烟、吸毒，接触放射线。

2、胎盘因素：胎盘种植位置不佳；异常血管交通；绒毛膜炎；无血管绒毛膜；绒毛膜缺血坏死；胎盘多灶梗死；胎盘早剥；单脐动脉；轮廓胎盘等。

3、胎儿因素：染色体异常；先天性代谢异常及综合征；先天性感染；多胎妊娠。

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足月小样儿的临床表现

1、足月小样儿除伴有明显畸形、先天性综合征及母患严重疾病所导致的匀称型小样儿外，大多数小样儿有以下特征：与躯干四肢相比，头相对较大，面容似“小老头”，反应好。

2、消瘦并有不同程度的营养不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮肤松弛多皱纹、易脱屑。

3、颅骨骨缝可增宽或重叠，前囟较大，指趾甲、皮肤及脐带可因羊水胎粪污染而呈黄绿色，脐带往往较细。

4、足底有纹，阴囊皱襞多，但男婴睾丸已下降，女婴大阴唇能遮盖小阴唇。

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足月小样儿如何检查

1、足月小样儿产前超声检查

包括：超声进行生物生理评分（呼吸运动、大的肢体运动、胎儿张力等）；体格指标（头围、双顶径、腹围、股骨长）分析；以及畸形检查和羊水量分析。

2、足月小样儿产时及生后检查

血糖、血生化、血气分析、染色体分析、甲状腺功能检查。

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足月小样儿如何预防

1、加强孕妇保健，避免一切不利于胎儿宫内生长的因素。及时处理孕母合并症如妊娠期高血压疾病。

2、加强胎儿宫内监护，及时发现胎儿宫内生长迟缓，并对孕母进行治疗。

3、如有宫内窘迫，应立即行剖宫产。

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足月小样儿如何治疗

1、有围生期窒息者生后立即进行复苏。

2、注意保暖。有条件者置人暖箱中，维持体温在正常范围，减少能量消耗。

3、尽早开奶，预防低血糖。注意监测血糖，及时发现低血糖，并给予治疗。能量不足者可给予部分静脉营养。

4、症状性红细胞增多症—高粘滞度综合征如静脉血红细胞压积>0．7（70%）可进行部分换血治疗。

5、必要时要转入新生儿监护病房进一步治疗。

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