警惕小儿感冒引起心肌炎

据统计，心肌炎尤以3-10岁小儿感冒后多见，这是由于孩子免疫功能还不完善，容易受到各种细菌、病毒入侵，病毒可以直接侵袭心肌，也可能是病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。

病毒性心肌炎的病变轻重不一，它的特点可概括为三个一，即“一大、一少、一快”。“一大”是指病情轻重悬殊大，轻的可以毫无症状，也有的患儿只出现心电图改变，典型症状有精神萎靡、面色苍白、乏力懒动，多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等。年龄较大的患儿可自述心慌、头晕、心悸、胸闷、气短、心前区不适或疼痛。“一少”是指临床症状少，也就是说，患儿的症状相对单一，如有的小儿仅有懒动表现。一快就是病情变化快，短时间即可出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭;有的心率失常，导致发生反复晕厥，甚至猝死。

小患儿无法准确地表达自己的病情，家长一定要细心观察，尤其是患儿感冒过后发生长出气、懒动，多汗者，最好去医院做一下必要的检查，如心肌酶、心肌肌钙蛋白、心电图等。

轻的心肌炎不易早期发现，主要靠医生的临床诊断。我国制定的病毒性心肌炎的临床诊断依据主要包括四个方面：1。心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2。心脏扩大(X　线、超声心动图检查具有表现之一)。3。有心电图改变。4。CK_MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI　或cTnT)阳性。患儿必须同时具备以上两种诊断依据，临床才能确诊为病毒性心肌炎。

但由于这个诊断标准非常严格，笔者就发现有些病毒性心肌炎患儿仅具备其中一个标准，因为没及时得到救治而死亡的教训。因此，许多医生认为只要具有其中一种症状，即应先作为“疑似心肌炎”进行随诊，以防延误病情。

病毒性感冒后仍不注意休息，剧烈运动，就容易发生心肌炎。所以无论是预防心肌炎充分的休息很关键。而一旦确诊心肌炎，必须绝对卧床休息至少3个月。以后如无症状，才可逐步恢复工作与正常学习， 1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要保证营养平衡，多食新鲜蔬菜、水果。保证有足够的睡眠，避免感冒，以免反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病贻害终身。

综上所述，最后再次强调：

1.感冒后注意休息，切勿带病工作甚至参加剧烈运动，在疲劳和免疫力下降的情况下，感冒病毒就有可能乘虚而入侵犯心肌。

2.感冒后1-3周如出现心悸、胸闷、气促、疲乏、头晕、气短等不适症状，应警惕发生心肌炎的可能，及早诊治。

3.有心脏病史者及老年人在流感流行季节宜接种流感疫苗，以预防流感、减低心血管病的威胁。

4、患心肌炎后要防止再次感冒，选择维生素C、辅酶Q10片、芪参益气滴丸、维生素E等。中药可用心肌炎康复汤、心肌炎调养散等治疗。