并发症

1、急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染，嵌顿性外疝或内疝。

2、嵌顿性外疝或内疝。

3、肠扭转常由于粘连所致。

4、肠外肿瘤或腹块压迫。

治疗方法

1、治疗要点：

病因治疗与对症治疗兼顾。对症治疗要点是纠正由肠梗阻所致的水、电解质和酸碱平衡的失调，进行胃肠减压，以减轻腹胀，改善梗阻上端肠段的血液循环，同时控制感染。中医中药、针灸治疗有一定疗效。

2、治疗方法：

（1）继发性肠梗阻：应针对原发病给以治疗。一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷、灸中脘、关元穴，肾囊封闭可以预防严重腹胀。

（2）无机械性肠梗阻：可应用大量新斯的明(0.045～0.060mg/kg)促进肠蠕动。肛管排气，小量2%肥皂水或小量3%盐水灌肠等刺激结肠活动，也有助于减轻腹胀。静脉营养对各类动力性肠梗阻病儿非常重要。

（3）假性肠梗阻：患儿胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善，随着营养不良的发展而恶化。营养支持的目的是使患儿能够正常发育，减少并发症，尽可能的缓解症状。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。

（4）其他：如怀疑腹腔内有外科情况，或经非手术疗法腹胀仍不改善，并且结肠已完全空瘪时，则应考虑剖腹探查。根据患儿情况及手术当时所见，给以腹腔引流、肠系膜封闭或肠减压、肠造瘘术。

注意事项

1、饮食：

肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

2、胃肠减压：

以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

3、解痉、止痛：

单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

4、液体疗法的护理：

保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

5、防治感染和中毒：

遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

6、病情观察：

严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

（1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。

（2）呕吐：早、剧烈而频繁。

（3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。

（4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。

（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

（6）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。

（7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。

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